زراعه الخلايا الصبغيه
هناك عده طرق لزراعه الخلايا الصبغيه وهي على النحو التالي
الف) نقل وتعليق الخلايا الصبغيه غير المزروعه
في هذه الطريقه يتم اخذ عينه نسيجية رقيقة من الجلد الطبيعي غير المصاب تحت التخدير الموضعي ويتم التعامل مع هذه العينه بدقة من اجل فصل الجزء .السطحي من الجلد (البشره) .تقع الخلايا الصبغيه في الطبقه القاعديه السفلى للبشره. يتم اخذ طبقه البشره مره اخرى بطريقه ميكانيكه للحصول على خليه الحل وهي التي تحتوي على الخلايا الصبغيه .بقع البهاق تتاكل مع الجلد او عن طريق (الليزر) يتم وضع طبقه الخليه الحل التي تحتوي على الخلايا الصبغيه على مناطق بقع البهاق وتربط بالضماد وتبقى بدون لمس لعده ايام. في هذه الطريقه, ليس البشره اجمع, انما الخلايا ذات الاهميه فقط يتم نقلها الى بقع البهاق. بعد التئام جروح البقع يتم علاجها بالاشعه فوق البنفسجيه من اجل تحفيز الخلايا الصبغيه المنقوله الى التكاثر وملئ المنطقه المطعمه.
مزايا وفوائد
بالمقارنة مع الطرق العلاجيه الاخرى(مثل طريقه شفط البثور, انظر ادناه ,) حيث سطح المنطقة التي تم تطعيمها بالخلايا يكون مساويا لسطح البثور. فبهذه الطريقه يمكن معالجه منطقه كبيرة نسبيا بااستخدام عينه جلد صغيره نوعا ما (حيث تكون المنطقه المطعمه بالخلايا يمكن ان تكون اكبر بعشره مرات من عينه النسيج الجلدي)
ب) نقل الخلايا الصبغيه المزروعه:
في هذه الطريقه تؤخذ عينه نسيجيه من الجلد الطبيعي الغير مصاب ومن ثم يتم معالجتها ميكانيكا بعده خطوات من اجل الحصول على الخلايا الصبغيه. وبعدها يتم زرع هذه الخلايا في حواضن واوساط خاصه لعده ايام وخلال فتره الحضانه هذه تتكاثر هذه الخلايا مما يسمح لنا بالحصول على عدد اكبر من الخلايا الصبغيه ونظرا لارتفاع عدد الخلايا حيث سيجعل من هذه الطريقه معالجه اكبر سطح من بقع البهاق المنشرة وبشكل كلي بالمقارنه مع الطريقه الاخرى العمليه الجراحيه هي طريقه متطابقه مع المذكوره سابقا(نقل الخلايا الصبغيه الغير مزروعه)
مزايا وفوائد
- يمكن معالجه مساحات سطحيه كبيره جدا من خلال استخدام هذه الطريقه
- يمكن تجميد وخزن الخلايا المزروعه لاستخدامها في المستقبل ويمكن ايضا اعداد الخلايا وشحنها الى اي بلد في العالم لعلاج المريض
تعليقات
مطلوب مختبر مجهز بمعدات خاصه والتي ستضاف الى الكلفه
الوقت الازم لتكاثر الخلايا في ظروف الزراعه هو حوالي اسبوعين, وهذا يعني ان المريض يجب ان يكون حاضرا من اجل اخذ العينه النسيجيه الصغيره ويعود لاحقا بعد اسبوعين من اجل اجراء العملية الجراحية(زراعه الخلايا الصبغيه الجديده)
ج) شفط بثور الطعم
في هذه الحالة، يتم تشكيل نفطة على منطقة الجلد المصطبغة عادة باستخدام جهاز الشفط. نفطة تحتوي على الخلايا الصبغية. بقع البهاق التي يتم تطعيمها، يتم تقطيعها بواسطة الليزر (أو طرق أخرى) من أجل إزالة الجزء السطحية جدا من الجلد (تسمى البشرة). ثم يتم تطبيق النفطة التي تنتجها جهاز الشفط إلى هذه المنطقة لتغطية البقع. لذلك، يسمح هذا الأسلوب لتحل محل البشرة من المناطق فيتيلينيوس، التي تفتقر الخلايا الصبغية، مع البشرة التي تحتوي على الخلايا الصبغية. يتم وضع ضمادة على المنطقة لبضعة أيام. يتم تنفيذ العلاج بالاشعه فوق البنفسجيه لتحفيز الخلايا الصباغية لتتكاثر ويتم تعبئة المنطقة المطعمة
مزايا
باستثناء تشكيل نفطة التي قد تستغرق 1-2 ساعات، لكن باقي العمليه لا تستغرق وقتا طويلا.
يتم هذا الأسلوب تحت التخدير الموضعي .سلبيات
- مرضى ذوي البشرة الداكنة، قد يحدث فرط تصبغ أو نقص تصبغ في وقت لاحق
تشكيل نفطة (موقع المانحين). هو بالتالي أكثر ملاءمة للنماذج الضوئية الجلد ۱-۳.
- التعامل مع نقطه الجلد المستئصله حساسه وقابله للطي اذا كان لم يكن الجراح ذو كفائه عاليه.
- حدود المناطق المطعمة قد لا تستجيب في بعض الأحيان لهذه الطريقة.لكن العلاج بالاشعه فوق البنفسجيه
ممكن ان تقلل من هذا النوع من هالات التصبغ
د) التطعيم بالبشره الرقيقه جدا:
في هذه الطريقه يتم اخذ عينات من الجلد الرقيق جدا من المناطق ذات الصبغات الطبيعيه من منطقه الارداف بواسطه جهاز خاص . ويتم الاستئصال الجلدي او الليزري على الجلد المصاب(البهاقي) وازاله البشره ناقصه الصبغه. يتم وضع البشره السليمه ذات التصبغات على الجلد المصاب وبعدها يتم ضبط مكانها ووضع الضمادات الخاصه على المنطقه
هذا الاسلوب يمكن ان يعطي نتائج تجميليه مرضيه جدا ورائعه اذا كان الجلد المحصود رقيق بما فيه الكفايه ومنطقه التطعيم تكون مختاره بشكل دقيق وجيد. لكن هذه الطريقه لا تتوافق مع جميع اجزاء الجسم .
استئصال القطع الجلديه الصغيره المعاكسه للاستئصال الكبير
في هذه الطريقه تكون فيها طبقه الجلد دقيقه جدا وصغيره بمساحه قطرها(1ملم) في حاله تطعيم المناطق الصغيره والدقيقه جدا . حيث يتم اخذها من مناطق الجلد الطبيعيه(مثل الفخذ والارداف) ويتم تطعيمها في مناطق الجلد البهاقيه الدقيقه جدا (انظر الى الصوره ادناه) ويتم هذا الاجراء خارج المستشفى وتحت التخدير الموضعي ويتم وضع اكثر من طبقه للضماد على المناطق التي تم تطعيمها ولايتم رفع الضماد الا بعد عده ايام (قد تكون من۴ الى۷ ايام) وبعد رفع الضماد يتم العلاج بالاشعه الفوق البنفسجيه من اجل نقل الخلايا الصبغيه ونشرها في جميع المناطق ناقصه التصبغ
ذكر مصاب بالبهاق لمده ۱۵ سنه ,على اليسار يمكن ملاحظه العينات الماخوذه من الجلد بمساحه ۱ ملم ,على اليمين الحاله بعد خمسه اشهر من العلاج
مزايا:
- هذهالطريقةلاتحتاجإلىأيعلاجمسبق.
- يتم تنفيذ هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي.
- هذه الطريقة يمكن استخدامها لعلاج البهاق في أي جزء تقريبا من الجسم (بما في ذلك الشفاه والأصابع وأصابع القدم وغيرها).
- معدل الاستجابة يمكن أن تكون جيدة جدا إذا تم اختيار المريض بشكل جيد (المرضى الذين يعانون من البهاق مستقرة) وإذا تم تنفيذ “ميناتوريك” لكمة التطعيم.
- لاتوجد خيوط جراحيه بعد العمليه اذا كان قطر الندبه 2 ملم كحد ادنى
سلبيات
- اذا تم استئصال مناطق كبيره بدلا من مساحات صغيره :فتكون الكدمات ظاهره بشكل اكبر اذا كان قطر الاستئصال 2 الى 3 ملم او اكبر لهذا البدء بمساحات اصغر يكون اقل عرضه لمثل هذه كدمات
الطريقة يمكن أن تستغرق وقتا طويلا. وينبغي أن تكون هناك جلسة لعدة ساعات من أجل طعم مناطق البهاق إلى اكبر حد.
كيفية اختيار الطريقة الأنسب لاستخدامها؟
وسوف نقوم بتقييم ومناقشة الخيارات واختيار أنسب طريقة نقل الخلايا الصباغية للمريض وفقا لمساحة سطح الآفات البهاق، ومنطقة الجسم المطعمة، ونوع الجلد وعوامل أخرى عديدة التي تحدد أنسب طريقة لكل مصاب.